ЭКО при эндометриозе

загрузка...

Прежде чем ответить на вопрос поможет ли ЭКО при эндометриозе, нужно подробнее рассмотреть саму болезнь.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия. При этом заболевании вне матки разрастаются ткани, сродные эндометрию. Этот процесс затрагивает яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, иногда ткани врастают в стенки матки.

Причины развития патологии до сих пор не выявлены, однако медики склоняются к точке зрения, согласно которой развитию эндометриоза способствуют гормональные и иммунные сбои.

Эндометриоз является причиной бесплодия в 50% случаев. Если обычные лекарства не дают должного эффекта (при эндометриозе назначают ярину или джес), следует обратиться к более серьезным методам.

Особенности эндометриоза

Даст ли положительные результаты процедура? Чтобы это понять, нужно разобраться в специфике заболевания:

  • при эндометриозе затрагиваются органы малого таза. В них начинают образовываться спайки, которые могут привести к трубному бесплодию, т. е. полному срастанию тканей и затрудненному перемещению яйцеклеток;
  • сбои в эндокринной системе. Начинают вырабатываться простагландины и интерлейкины, нарушающие гомеостаз и неблагоприятно влияющие на созревание яйцеклеток. Также отмечается сбой овуляции (например, после приема джес), либо она полностью прекращается;
  • затрагивается иммунная система. В организме могут продуцироваться антиспермальные тела. На слизистой матки происходят аутоиммунные реакции, вследствие чего имплантация зиготы становится затруднительной.

От перечисленных проблем не всегда удается избавиться посредством гормональных средств (визанна при эндометриозе, также при эндометриозе назначают утрожестан, джес) или операции. Если осложнения проявляются мало или их вовсе нет, беременность случается в трети случаев. По этой причине ЭКО является одним из самых эффективных методов.

Эндометриоз: противопоказания и показания к ЭКО

Противопоказания

Еще десять лет назад при эндометриозе 3-4 степени ЭКО было абсолютно противопоказано. Такая позиция объяснялась тем, что стимуляция гормонами оказывает влияние на очаги патологии и приводит к быстрому прогрессированию болезни. На сегодняшний день позиция врачей сильно изменилась. Сейчас используют новые лекарственные средства, благодаря которым эндометриоидные очаги подавляются во время пребывания женщины в протоколе ЭКО.

Единственна ситуация, когда медики не рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение – это снижение овариального резерва. При этом количество фолликулов, способных дать созревшую яйцеклетку, резко уменьшается. Оценить данный показатель можно на ультразвуковом исследовании, высчитав число вторичных фолликулов в первый день цикла. Наилучший результат – 15-26. Если число фолликулов составляет от 0 до 7, экстракорпоральное оплодотворение проводится только с использованием донорских яйцеклеток.Ребенок из пробирки

Показания

Если бесплодие является следствием эндометриоза, составляется схема лечения, основанная на возрасте женщины:

  • пациентки моложе 38 лет

Этой группе женщин ЭКО назначается в случае, если после постановки диагноза и начала лечения прошло не более двух лет, но должный результат так и не наступил. Процедура показана при:

  • наружный эндометриоз 1-2 степени;
  • эндометриоидная киста на яичнике;
  • сочетание внутреннего и внешнего эндометриоза 1-3 степени.
  • пациентки старше 38 лет

Экстракорпоральное оплодотворение после диагностирования болезни проводится незамедлительно. Характер и степень тяжести при этом роли не играют. Абсолютные показания к процедуре не зависимо от возраста:

Специфика процедуры при эндометриозе

Для каждой женщины составляется индивидуальная программа экстракорпорального оплодотворения.
На нее влияют следующие показатели:

  • функциональное состояние яичников;
  • сколько длится бесплодие;
  • форма и характер болезни;
  • возраст женщины.

При наружном эндометриозе 1-2 степени медики не рекомендуют торопиться. На данном этапе специалисты назначают стандартные процедуры, способствующие уменьшению симптоматики и устранению очагов разрастания ткани. После этого на осуществление попыток забеременеть женщине дается один год.

Если попытки зачать ребенка остаются безуспешными, следует исключить повторное развитие заболевания. Рецидив болезни сопровождается той же симптоматикой, что и в первый раз. Снизу живота ощущаются боли, врач может обнаружить кисты на яичниках. При сильных болях показана вторичная лапароскопия, если дискомфорт не столь выражен, проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациентки диагностируется непроходимость труб, проводится стимуляция овуляции и дальнейшее введение спермы. Согласно статистике, данный метод дает положительный результат  в 14-50% случаев.

Некоторые женщины не спешат проходить комплексное обследование и продолжают безуспешные попытки зачать ребенка. Такая выжидательная позиция допустима в случае, если пациентка моложе 35 лет. В старшем возрасте ЭКО назначают практически сразу после прохождения гормональной терапии и лапароскопии. Иногда используется такой метод оплодотворения, как ИКСИ. Процедура предполагает вживление сперматозоида в яйцеклетку посредством специальной иглы.

Экстракорпоральное оплодотворение не бесполезно и на поздних стадиях заболевания (на 3-4). В таком случае процедуру назначают безотлагательно: естественно, после комплексного обследования и взятия ряда анализов.

Стимуляция яичников

При заболевании применяют длинные и сверхдлинные схемы протоколов. Они составляются на основании особенностей организма, при длинной схеме стимулирование проводят с начала четвертой недели цикла. Процедура предполагает каждодневные уколы в область живота. С пятого дня цикла стимулируется суперовуляция. Дневная норма гормона подбирается индивидуально.

Стимуляция проходит под тщательным отслеживанием уровня гормонов посредством сдачи анализов до тех пор, пока фолликулы не вырастут до 19-20 мм. При достижении фолликулами нужного диаметра вводят овуляторную дозу гонадотропина. Через три дня после инъекции проводится пункция яичников для сбора яйцеклеток. Далее осуществляется их инсеминация, взращивание и вживление в матку стандартными способами при ЭКО.

Сверхдлинный протокол предполагает введение гонадотропина на протяжении от двух до шести месяцев. В зависимости от клинической картины женщине назначают уколы с депонированным составом каждые 4 недели. После этого переходят на этап стимуляции овуляции.

Эффективность ЭКО

Нужно отметить, что 100% гарантию методика ЭКО не может дать.

Успех процедуры зависит от формы и степени тяжести заболевания. Согласно статистике, при 1-2 степени можно рассчитывать на положительный результат в 16-3-% случаев. При запущенных состояниях (3-4 степень) вероятность забеременеть существенно снижается. Если у пациентки обнаружили кисту, ее необходимо удалить до процедуры. При эндометриозе требуется качественное проведение экстракорпорального оплодотворения, включая выбор подходящей схемы протокола. При этом эффективность методики выше, чем при бесплодии, вызванной трубной непроходимостью.

С развитием эндометриоза снижается качество яйцеклеток, затрудняется и процесс имплантации. Ученые не перестают работать в данном направлении, проводя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Вполне возможно, что скоро изобретут препарат, который сможет полностью вылечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не случилось, на помощь приходит процедура ЭКО, которая позволяет забеременеть и родить здорового ребенка даже при тяжелых формах заболевания.

загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

три × 2 =