Что такое интрамуральная миома матки?

загрузка...

схемаМиома – образование опухоли в мышечном маточном слое (миометрии). Различают два типа поражения: узловое и диффузное (проходит через все маточные слои).

Диффузное встречается чрезвычайно редко, поэтому в большинстве случаев речь идет о миоматозных узлах.

Выделяют несколько разновидностей миомы:

  • Субсерозная – растет на внешней поверхности матки;
  • Сумбукозная локализуется внутри матки, в подслизистом слое, контактирует с эндометрием;
  • Шеечная миома растет в шейке матки;
  • Интрамуральная миома – такое новообразование в полости матки, которое локализуется в срединном, мышечном слое миометрия.

Рассмотрим подробней последний вид опухолей.

Причины возникновения

Интрамуральная миома матки может появиться по следующим причинам:

  • Нарушенный уровень эстрогена (обычно он повышен при появлении миоматозных узлов). После наступления климакса концентрация эстрогена естественным образом понижается, именно с этим связано то, что в этот период регистрируется множество случаев исчезновения и рассасывания миоматозных узлов;
  • Позднее рождение первенца или полный отказ рожать детей;
  • Различные хирургические манипуляции на матке (аборты, операции, родоразрешение путем кесарева сечения);
  • Налицие у женщины таких заболеваний, как аденоматоз или эндометриоз;
  • Хронические воспаления в матке;
  • Наличие полипов и эрозии.

Факторы риска

Вероятность образования интрамурального узла возрастает, если:

  • Пациентка больна сахарным диабетом;
  • Есть лишний вес;
  • Диагностирована артериальная гипертензия;
  • У близких родственниц по женской линии (мама, бабушки) есть или была миома. Известны даже случаи выявления интрамуральных узлов начальных стадий у девочек в возрасте 13-16 лет благодаря знанию истории болезни их ближайших родственниц.

Симптоматика

Интрамуральная миома матки проявляет себя следующими симптомами:

девушка держится за голову

  • Периодические межменструальные кровотечения;
  • Общее состояние слабости;
  • Анемия;
  • Боли внизу живота (если миоматозный узел расположен на ножке, боли очень сильные);
  • Учащение мочеиспускания;
  • Запоры (хронические);
  • Защемление нервов, которые выражаются болевыми ощущениями в конечностях, животе, сердце, позвоночнике;
  • Болезненные, нерегулярные менструации.

Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от того, где прикреплен миоматозный узел (задняя или передняя стенка матки) и с какой интенсивностью он растет.

Осложнения

Среди возможных осложнений интрамуральных узлов выделяют следующие:

  • Некроз опухоли – характеризуется сильными болями в области матки, повышением температуры, кровотечением из половых путей со сгустками крови. Показано при этом оперативное вмешательство и противовоспалительная терапия;
  • Жировая деформация новообразования: миома увеличивается и начинает сдавливать близлежащие органы в брюшной полости больного;
  • Бесплодие:

— Узлы локализованы в углах матки, что затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки по половым путям;

— Узел расположен на задней стенке матки, что препятствует прикреплению зародыша, яйцеклетка крепится в шейке матки и через время происходит выкидыш.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии.

Интрамуральная миома и беременность

Течение беременности напрямую зависит от размеров опухолей:

снимок узи

  • Если миоматозный узел мал (даже если их несколько), беременность возникнет без проблем, осложнения маловероятны. Известны случаи рассасывания интрамуральных узлов за время беременности, что происходило за счет регуляции гормонального фона женщины;
  • Опухоли больших размеров способны вызвать следующие осложнения при беременности:

— Преждевременная отслойка плаценты до родов;

— Сильное послеродовое кровотечение;

— Преждевременные роды;

— Осложнения у малыша.

Внимание! Не нужно надеяться на то, что миома пропадет сама во время беременности: это очень редкое явление. УЗИ также стопроцентно верить не стоит: узлы растягиваются вместе с маткой, поэтому их можно не заметить при ультразвуковом исследовании.

Диагностирование

Для диагностирования интрамуральной миомы необходимо пройти следующие исследования:

  • Осмотр врачом матки на предмет увеличения ее размера с применением зеркал и двуручного метода;
  • Исследования матки при помощи трансвагинального датчика: он с точностью покажет общую картину: число и размер опухолей наличие сопутствующих осложнений в виде эндометриоза, аденомиоза;
  • Гистероскопия для выявления возможного некроза тканей миоматозного узла;
  • КТ или МРТ;
  • Лапароскопия.

Лечение

девушка на приеме у врача

Интрамуральная миома матки – один из видов фибромиом, который наиболее часто встречается у женщин.

Тактика лечения зависит от того, каких размеров миома, где она расположена, единичная ли она. Одним из главных факторов, говорящих «за» или «против» хирургического вмешательства, является возраст больной. Матку стараются сохранять женщинам до 40 лет.

Хирургические методы

  • Эмболизация – нарушение кровотока в полости опухоли, приводящее к полному ее отмиранию. После эмболизации положено назначение гормональной терапии, после успешного завершения которой разрешено начинать планировать беременность;
  • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Производится двумя методами: лапаротомия и удаление через открытую шейку матки. Иссекается лишь место локализации узла. Через год разрешено планировать беременность;
  • Вапоризация – метод умерщвления тканей опухоли путем воздействия на нее высокой и низкой температурой;
  • Удаление матки методом лапароскопии или полостным (через надрез на брюшине) показано при:

— Подозрении перерождения узла в раковую опухоль;

— Размерах миомы более 12 недель беременности, сочетающихся с кровотечениями и анемией.

Консервативное лечение

  • Гормональная терапия показана, если женщина планирует беременность (после ее наступления миома может исчезнуть под влиянием гормонов) или если было проведено удаление миом хирургическими методами;
  • Седативные, успокоительные препараты (стресс вызывает интенсивный рост узлов);
  • Иммуномодуляторы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы также способны повлиять на интенсивность роста миомы, сдержать его. В лечении миоматозных узлов применимы следующие способы физиотерапии:

  • Гирудотерапия (лечение пиявками);
  • Озонотерапия;
  • Облучение крови пациентки лучами ультрафиолета (УФОК);
  • Обрабатывание крови с помощью лазера (ВЛОК);
  • Плазмаферез.

Интрамуральные миомы матки поддаются лечению гораздо лучше на ранних стадиях, поэтому при первых тревожных симптомах нужно обращаться к квалифицированному специалисту для осмотра и уточнения диагноза.

загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 × три =