Кровотечение при миоме матки

загрузка...

Описание текста: Маточные кровотечения при миоме матки. Риски у беременных. Виды и причины кровотечений. Описание видов консервативного и оперативного лечения кровотечений при опухолях в полости матки.

Миома и маточные кровотечения

Обильные кровотечения при миоме матки встречаются, к сожалению, очень часто. Образование миоматозных узлов в полости матки – одно из самых распространенных женских заболеваний.

Врачи диагностируют миому в каждом третьем случае обращения женщин с жалобами на обильные маточные кровотечения, представляющие серьезную опасность для здоровья и жизни, остановить которые затруднительно.

Риски у беременных

26Опасность маточных кровотечений состоит в местной гипоксии и вероятности большой кровопотери. Особенно большой риск миома может создать при беременности.

Во время беременности у женщин с миоматозными узлами большой величины вероятность возникновения кровопотери велика. Особенно это касается беременностей с прикреплением плаценты в нижней трети органа, ближе к шейке. Лучшее, что может делать женщина в этой ситуации – это лечь в стационар для ведения беременности врачами и своевременного лечения гипоксии плода и гестоза у будущей мамы.

При беременности, протекающей в сочетании с миоматозными узлами, частое выделение крови из половых путей может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или начало преждевременных родов (начиная с 28 недели).

Миома с ростом плода может стать невидимой для УЗИ (опухоль растягивается вместе с маткой по мере роста плода), но это вовсе не означает полное ее исчезновение. Впрочем, известны случаи, когда узлы значительно уменьшились в послеродовой период.

В этой ситуации врачи могут найти ложную причину маточных кровотечений и лечить ее без реальной необходимости.

Разновидности кровотечений

Выделения крови из матки бывают нескольких видов:

  • Меноррагия – обильные кровопотери в критические дни, остановить которые порой бывает сложно. Такая менструация может идти 7-9 суток;
  • Метроррагия – кровянистые выделения в межменструальный период (середина цикла);
  • Менометроррагия – сочетание метроррагии и меноррагии.

Причины возникновения

27Долгое время на ранних стадиях миоматозные узлы никак не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся до определенных размеров.

Почему же месячные при миоме матки бывают такими болезненными, обильными, и возникает явление метроррагии?

Главная причина возникновения кровотечений – неравномерная толщина эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому крепится плодное яйцо при беременности). Вследствие этого отторжение слизистого слоя происходит неравномерно (иногда месячных может не быть вовсе).

Из-за того, что в одних участках матки эндометрий утолщен, а в других — тонок, орган не способен нормально сокращаться (отсутствует пережим артерий и маточных вен, из-за которого изливается кровь).

Первое, что необходимо делать при обильных и болезненных кровотечениях при наличии миоматозных узлов – выяснить их величину. Для этого врач направит женщину на ультразвуковое исследование матки.

Лечение кровотечений

Лечить маточные кровотечения можно при помощи оперативной и консервативной терапии.

Консервативное лечение

Останавливать кровь необходимо независимо от того, в какое время менструального цикла женщины возникло кровотечение. Делают это при помощи гемостатической терапии, которая бывает 2 типов:

  • Оперативная гемостатическая терапия (помогает уменьшить опухоль или избавиться от нее полностью) — эмболизация маточных артерий – заключается в перекрытии кровотока в артериях, питающих узел, после чего он начинает регрессировать. Высока вероятность разложения миомы и выведения продуктов ее распада через кровь, сопровождающиеся незначительным повышением температуры тела пациентки (до субфебрильных значений);
  • Консервативная — с помощью различных лекарственных препаратов, полученных из составных компонентов человеческой крови. Лекарственный гемостаз бывает гормональным и негормональным

Для экстренной остановки сильных маточных кровотечений могут назначаться ОК (оральные контрацептивы) в больших дозировках, постепенно сходящих на нет.

Выбор метода зависит от силы кровотечения и общего состояния пациентки.

Оперативное лечение

Иногда остановка сильного кровотечения консервативными методами оказывается неудачной, и тогда медикам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству для скорейшего прекращения кровопотери:

29

  • Удаление кровоточащей мимомы. Если миома на ножке, локализована подслизисто, и начинается процесс ее рождения, возможно ее удаление с помощью перекручивания тела опухоли до тех пор, пока она не потеряет связь с маткой;
  • Удаление матки полностью (с шейкой или без) или частично (если группа миом расположена на малом участке миометрия);
  • Диагностическое выскабливание эндометрия проводится как в качестве лечения, так и в качестве подготовки к оперативному вмешательству в целях оценки масштаба будущих действий..
Выбор метода зависит от возраста пациентки, ее желания иметь в будущем детей, показателей крови.
Первоначально назначается выскабливание и лекарственные препараты:
  • Для укрепления стенок сосудов (Этамзилат натрия);
  • Для увеличения свертываемости крови (Аминокапроновая кислота).

Главным показателем для удаления опухоли или органа полностью становится размер миоматозного узла, превышающий 12 недель, сопровождающийся следующими симптомами:

  • Боли внизу живота;
  • Кровотечения из половых путей;
  • Чувство переполненности в животе;
  • Интенсивное увеличение узла в размерах;
  • Эндометриоз и аденомиоз;
  • Сложности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Боли в пояснице.
загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один × 3 =