Можно ли удалить миому при кесаревом сечении?

загрузка...

В идеале, для того, чтобы начать планирование ребенка, необходимо иметь отличное здоровье. Однако это редкость в наши дни, поэтому роды с миомой матки – это один из вариантов нормы.

Часто в последние годы женщины рожают первенца в возрасте 30 и более лет. Упущенное время и не запущенные вовремя женские процессы (лактация, рост малыша в утробе) создают отличный плацдарм для развития такой патологии, как миома матки. Иногда после родов путем кесарева сечения можно ее удалить хирургическим путем. Когда это возможно сделать после родов, и каковы отзывы для данного мероприятия?

Почему появляются миоматозные узлы?

схема расположения узла

Диагностировать появление миоматозных узлов можно с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога и УЗИ.

Можно выделить несколько основных причин возникновения миомы матки:

  • Поздние первые роды (лучшее время для рождения первого ребенка – 19-23 года, после 25 – второй малыш);
  • Гормональные нарушения в организме женщины (повышен уровень эстрогена);
  • Наступление климакса;
  • Механические травмы матки (аборты, различные оперативные вмешательства);
  • Воспалительные заболевания маточных прослоек.

Клинические проявления

схемаНа ранних стадиях миомы матки не создают особых проблем и не причиняют дискомфорт: миоматозный узел еще слишком мал для этого.

Когда начинается прогрессирование опухоли, растет ее размер, наблюдается сдавливание соседних органов и тканей, нарушение кровообращения в них. Спустя время могут появиться нарушения мочеиспускания (застой мочи грозит появлением камней в почках и мочевом пузыре) и дефекации.

Отзывы пациентов говорят о том, что нередки и проявления радикулита, болей в спине и области сердца (в области прямой кишки, на которую оказывают давление миомы в определенной локализации, расположена масса нервных окончаний).

Миома матки, расположенная в подбрюшинной области, выросшая до достаточно крупных размеров, может лишь сдавливать ткани. Опухоль, локализованная  на слизистой оболочке, часто препятствуют возникновению беременности и вызывает достаточно сильные и болезненные менструальные и внеменструальные кровотечения. Если узел образовался в слое миометрия, сильных болей не избежать.

В случае возникновения беременности при миоме матки возможны различные осложнения на протяжении всего времени вынашивания малыша и в процессе родов. Родоразрешение при наличии миоматозных узлов чаще всего назначается путем кесарева сечения.

На этапе планирования ребенка рекомендовано сначала удалить миому, а после завершения времени реабилитации можно приступать к зачатию малыша.

Какие возможны осложнения при родах?

появление младенцаПрактически все миоматозные новообразования в полости матки каким-то образом оказывают влияние на беременность. Таким же образом после они способны повлиять и на ход родов.

Можно выделить основную проблему, волнующую акушеров при родоразрешении пациенток с миоматозными узлами: слабая родовая деятельность. Для успешных родов в этом случае применяют либо дополнительную медикаментозную стимуляцию схваток, либо проводят кесарево сечение (его рекомендуют большинству пациенток с данной патологией).

Повторнородящим пациенткам с миомой, у которых уже была одна операция, после также рекомендуют рожать путем кесарева сечения.

Высока вероятность развития сильного кровотечения после родов у пациенток с миоматозными опухолями матки.
На первом месте в группе риска женщины с опухолями солидных размеров (из-за них может начаться отслойка плаценты в первые минуты схваток, что чревато удушьем крохи).

Врачи утверждают, что кесарево сечение при миоматозных новообразованиях у женщин – лучший метод родоразрешения, исключающий сильные кровотечения и смерти матери и младенца.

Нужно ли удалять опухоли во время операции?

появление младенца путем кесарево сечениеУдаляют новообразования хирурги сразу после кесарева сечения в двух случаях:

  • Если миома мешает наложить шов (ее удаление не образует дополнительную рану на стенке органа);
  • Если опухоль не создает риска кровопотери (субсерозная с тонкой ножкой).

Почему врачи против удаления миомы сразу после проведения кесарева сечения? На это есть ряд научно обоснованных причин:

  • Нарушается сократительная функция органа (матка не может быстро вернуться к исходному размеру, кровотечение при этом очень сильное и продолжительное, высок риск большой кровопотери у пациентки);
  • Образуется множество спаек (образование соединительной ткани там, где она не нужна и ее быть не должно), которые становятся в дальнейшем будущем причиной вторичного бесплодия (фаллопиевы трубы «зарастают», спераматозоиды не могут проникнуть в маточную полость для оплодотворения яйцеклетки).

Если у пациентки миоматозные узлы локализованы далеко от шва, то хирург их, как правило, оставляет в покое до полного заживления брюшины и маточных стенок. Вопрос удаления опухоли рассматривается уже после реабилитации женщины через 1-2 года при повторном осмотре у врача.

Особенности послеродового периода

  • В данном вопросе представляют интерес лохии: их количество и характер после кесарева в сочетании с опухолью обильный, часто наблюдаются сгустки.
  • Плацента отходит не сразу, со значительной задержкой в сравнении с абсолютно здоровыми женщинами.
  • Встречаются случаи полного исчезновения опухоли после родов или значительного уменьшения ее размеров.

Отзывы врачей и пациентов

Ниже рассмотрены отзывы об удалении опухолей при проведении кесарева сечения:
Евгения, 28
Я – хирург со стажем, миомы удалять советую через пару лет после проведения кесарева – так период восстановления роженицы проходит быстрее и легче, она успешно начинает кормить малыша грудью, что способствует угнетению роста опухоли. Встречал в своей практике случаи, когда миома бесследно исчезала через год после рождения малыша.
Ольга, 52 года
У меня была опухоль снаружи на матке. Врачи сказали, что беременности она не помеха и порекомендовали беременеть. Ребенка зачать получилось не сразу, но через 2 года после попыток я стала счастливой мамой. Миоматозный узел врач удалил во время кесарева сечения. Его назначили экстренно в связи со слабой родовой деятельностью и отсутствием сильных схваток у меня на протяжении 8 часов.
Елена, 32
Первого ребенка родила поздно. Когда пошла становиться на учет, услышала страшный диагноз: миома на внешней стенке матки, довольно большого размера. Врачи сказали, что необходимо было удалить ее до зачатия, но теперь уже ничего не поделаешь. Всю беременность пробегала по врачам, целыми днями сдавала анализы. Второй и третий триместры провела в стационаре – мой доктор за меня боялся. Говорил, могу родить дома до срока. Но все прошло хорошо, кесарево мы с сыном пережили благополучно. Миому хирург оставил пока на месте, ее я буду удалять, когда сыну исполнится 1.5-2 года.

загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

четыре × два =