Ретрофлексия матки

загрузка...

Ретрофлексия – заболевание, значительно снижающее шансы женщины на беременность и вынашивание ребенка. Запущенная форма является главной причиной бесплодия. Аномальное изменение часто приводит к смещению женских половых органов, а в некоторых случаях, — к их выпадению. Большой маточный загиб препятствует проникновению сперматозоидов в маточную полость, что мешает женщине забеременеть и родить ребенка.

Определить, что матка нормально располагается в малом тазу, можно по результатам УЗИ диагностики. При обычном состоянии орган размещен по центру малого таза, несколько дальше мочевого пузыря и лобкового сочленения при просмотре УЗИ датчиком спереди, либо по центру между мочевиком и прямой кишкой при боковом (в разрезе) просмотре. Удерживается орган связками, состоящими из соединительной ткани. Кроме этого фиксирование матки обеспечивается мышцами пресса и слоем жировой прослойки, образующимся за счет повышенного давления внутри брюшины.

Изменение положения органа возможно в случаях:

  • Врожденного или приобретенного растяжения связок;
  • Ослабления соединительной ткани стенок органа;
  • Частых родов;
  • Уменьшения толщины жировой прослойки, удерживающей матку и обеспечивающую ее подвижность;
  • Доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Слабых мышц брюшины;
  • Проведения многократных операций на женских половых органах, в т. ч. кесаревого сечения в процессе родов;
  • Полового инфицирования;
  • Снижения внутрибрюшного давления;
  • Патологического давления соседних органов на матку;
  • Спаечного процесса;
  • Хронических заболеваний (оофорита, перитонита, эндометриоза).

Если большинство причин приводит к временному изменению положения матки относительно других органов, которое устраняется медикаментозным и физиотерапевтическим путем, то наличие спаек вызывает фиксированную ретрофлексию, которую возможно устранить лишь оперативным путем.

Разновидности маточного загиба

Маточный загиб

Маточная ретрофлексия бывает нескольких видов:

  1. Подвижная (возникает вследствие мышечного растяжения, ослабления тонуса слоя миометрия, повреждения связок, поддерживающих матку в нормальном положении);
  2. Фиксированная (образуется на фоне спаечного воспалительного процесса, эндометриоза, онкологии, аднексита, характеризуется частичной либо полной неподвижностью матки).

Наиболее распространенными причинами анатомических изменений расположения матки относительно других органов являются:

  • Травматизация внутренних половых органов;
  • Несоблюдение диеты;
  • Осложнения во время родов;
  • Воспаление прямой кишки;
  • Ослабленность миометрия;

Лактация

  • Последствия абортов;
  • Хронические запоры;
  • Затяжной период лактации;
  • Патологическая беременность;
  • Инфицирование половых путей во время полового акта, медицинских манипуляций, оперативного вмешательства;
  • Тяжелый физический труд;
  • Ослабление мышечного тонуса, оказывающего фиксирующее воздействие на матку;
  • Врожденные патологии матки;
  • Длительное восстановление после предыдущих родов;
  • Патологическое изменение места расположения сопутствующих органов брюшины;
  • Резкая потеря веса;
  • Постоянное заполнение пространства между влагалищем и мочевым пузырем менструальной кровью.

Симптоматика заболевания

Подвижная ретрофлексия матки протекает скрыто. Ее обнаружение возможно на плановом гинекологическом осмотре либо во время УЗИ.

Когда у пациентки имеется фиксированная разновидность маточного загиба, женщину беспокоят:

  • Скудные болезненные менструации;
  • Частое мочеиспускание;
  • Запоры;
  • Боли в крестцовой области и внизу живота;
  • Обильные влагалищные выделения;
  • Болезненные половые акты;
  • Ощущение тяжести в животе;
  • Выпадение половых органов.

Как определить изменение положения матки

Прием у гинеколога

Временный маточный загиб не ощущается женщиной, поскольку матка не претерпевает изменений, не сдавливает другие органы, не вызывает серьезных патологий. Лишь в случае ослабления тонуса имеет место смена угла расположения. Это может произойти в результате активных занятий спортом, резких движений, сильных физических нагрузок, постоянной задержки мочеиспускания, сдавливания прямой кишки. Патология обнаруживается во время профилактического или планового осмотра у гинеколога.

При различного рода воспалениях на матке и придатках образуются спайки, которые, если их своевременно не лечить, сдавливают кишечник и затрудняют пищеварительный процесс. Пациентки жалуются на хронические запоры, нелокализованные боли в животе, усиленное газообразование. Дискомфорт появляется при изменении положения тела, выполнении работы по дому, наклонах и поворотах, умеренных физических нагрузках.

В некоторых случаях симптомы заболевания напоминают воспаление придатков и характеризуются:

  • Сбоем менструального цикла;
  • Болями во время половой близости;
  • Обильными слизистыми влагалищными выделениями;
  • В зависимости от характера и степени заболевания скудными или обильными кровотечениями.

Отдельной симптоматики, характерной конкретно для ретрофлексии, не существует. В большинстве случаев выявление патологии происходит случайно, после чего назначается комплексная диагностика и соответствующее лечение.

Какое влияние оказывает ретрофлексия на беременность

У пациенток с загибом матки возникают проблемы с оплодотворением и вынашиванием плода, т. к. сперматозоиды не могут свободно попасть в ту область матки, в которой обычно происходит процесс оплодотворения. В тяжелых случаях патология становится причиной женского бесплодия. Стоит отметить, что создание условий, выравнивающих матку, повышает шансы женщины на беременность и благополучное вынашивание плода.

Не всегда проблема бесплодия связана с ретрофлексией. Иногда ее провоцируют заболевания, которое поспособствовали самому маточному загибу, например, эндометриоз, опухоль.

Самой благоприятной позой для зачатия при нефиксированной форме ретрофлексии считается коленно-локтевая. После завершения полового акта женщине рекомендуется на 5-8 мин принять позу «березка» либо полежать 10-15 мин на животе, чтобы под воздействием силы тяжести матка выпрямилась и сперматозоиды благоприятно попали в ее полость.

Беременная девушка

Подвижная ретрофлексия матки не влияет на беременность, поскольку при увеличении плода и давлении околоплодных вод на орган, происходит его выпрямление. При подвижной форме заболевания беременность протекает без патологий. Со временем мышечный тонус крепнет и есть все шансы послеродового изменения наклона матки вперед, что очень близко к естественному правильному ее расположению. Единственное, что требуется в случае выявления маточного загиба, — постоянное врачебное наблюдение.

При фиксированной форме заболевания шансы наступления беременности и успешных родов очень низкие, особенно, если имел место спаечный процесс. Иногда, когда загиб матки выявлен после наступления беременности, с целью благоприятного донашивания плода до конечного срока применяется оперативная коррекция.

СОВЕТ!!! Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обследование и консультация гинеколога. В случае диагностирования маточного загиба, проводится дополнительное комплексное обследование и назначается лечение, направленное не только на устранение патологии, но и причин, которые ей поспособствовали.

Обычно после диагностики ретрофлексии пациентки задаются вопросом, как удачно забеременеть, не прибегая к оперативному вмешательству.

При нормальном расположении матки сперматозоиды, попав во влагалище, накапливаются в его заднем своде. В гинекологии принято считать, что загиб матки повлек за собой бесплодие, если обследование не показало иных причин, вызвавших заболевание, и зачатие не происходит на протяжении 1,5-2 лет.

Загиб матки

Ретрофлексия матки способствует смещению органа, при котором происходит открытие цервикального канала вниз или в сторону передней стенки влагалища, препятствуя проникновению сперматозоидов в половые органы женщины. В результате попавших внутрь влагалища сперматозоидов не достаточно для проникновения сквозь плотную оболочку яйцеклетки и процесса зачатия. В результате беременность может не наступать годами до момента устранения причины. Ярко отражена проблема невозможности рождения малыша в семьях, где у мужчины значительно снижен объем эякулята либо слабо выраженная подвижность сперматозоидов.

В редких случаях беременность и загиб матки диагностируются одновременно. Если после зачатия прошло 2-3 недели, развитие плода происходит нормально, корректирующего лечения пациентке не требуется. Кости малого таза и позвоночного столба не позволяют матке сильно растянуться, благодаря подвижным связкам происходит естественная корректировка ее расположения.

Признаком несовместимости беременности с маточным загибом является болезненность внизу живота на ранних сроках, а также срыв беременности. Обычно прерывание родов вызывает плотное сращивание матки с петлями кишечника.

Можно ли диагностировать маточный загиб на ранней стадии

Девушка в гинекологическом кресле

Обнаруживается патологическое изменение во время гинекологического осмотра на кресле методом пальпации, во время которого пальцы одной руки доктором вводятся во влагалище, а пальцы второй руки смещают матку сквозь брюшину к пальцам первой руки, что обеспечивает прощупывание и определение подвижности или фиксации органа.

Кроме вышеперечисленных манипуляций в гинекологическом кресле, в полный комплекс диагностики входит УЗИ диагностика и МРТ органов малого таза, позволяющих выявить не только патологию, но и ее причины.

Подлежит ли загиб матки лечению

Определить, требуется ли пациентке лечение и какое именно, может только гинеколог после обследования, оценки показателей некоторых анализов, результатов УЗИ. Если отклонение матки незначительное, доктор на приеме попытается вручную вернуть матку в нормальное положение. Если этого сделать не удалось, и матка вернулась в положение ретрофлексии, имеет место провести дополнительную диагностику, которая покажет наличие/отсутствие спаек, подвижность связок, тонизацию мышц.

В случае слабого тонуса пациентке назначаются специальные упражнения и комплексное питание для повышения внутрибрюшного давления и укрепления жирового слоя клетчатки, удерживающего орган.

Анализы

Если имеются спайки, ручное выпрямление матки вызывает сильную боль. Гинеколог назначает терапию с целью устранения воспаления и рассасывания соединительной ткани. Изначально проводится лабораторная диагностика на инфекции, передающиеся половым путем.

Если обнаружен возбудитель, доктор назначает:

  • Антибактериальную терапию;
  • Лактобактерии для восстановления влагалищной микрофлоры;
  • Антисептические растворы для спринцеваний.

Если ретрофлексия вызвана эндометриозом, пациентке рекомендуется лечение гормонами, например, Дюфастоном, Даназолом, либо нестероидными препаратами, такими как Нимесулид.

На начальной стадии при спаечном процессе эффективный электрофорез. Давние спайки эта процедура не устранит, их придется рассекать только хирургическим путем. Однако такое вмешательство показано лишь при сильных болях в тазовой области, невозможности забеременеть, бесплодии.

В случае, когда заболевание не сопровождается опухолями, воспалением, кровотечением, терапевтические методы не назначаются. В любом случае подбор методов лечения осуществляется врачом-гинекологом с учетом степени смещения органа и риска повторного загиба.

Бандаж при опущении органов малого таза

Подвижную форму ретрофлексии удачно исправляют пальпационно после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Иногда в качестве корректирующего средства женщине назначается специальный фиксирующий бандаж, еще реже — пессарий. Также пациентам показан массаж матки и процедуры ЛФК.

ВАЖНО!!! После корректирующего лечения ретрофлексии женщинам строго запрещаются физические нагрузки, резкие движения, подъем тяжестей, превышающих 3 кг.

При фиксированной форме заболевания не обойтись без специальной терапии, в комплекс которой входят процедуры:

  • Грязелечения;
  • Электрофореза;
  • Точечной акупунктуры;
  • Душа Шарко;
  • Лечебного гинекологического массажа;
  • Ультрафонофореза со специальными медикаментами;
  • Диадинамического тока.

Лапароскопическая операция

Если у женщины кроме маточного загиба имеются хронические заболевания половых органов, перед проведением оздоровительных процедур необходимо пройти курсы антибактериальной, противовоспалительной и витаминотерапии.

Если после лечения ожидаемого результата не последовала, а у пациентки есть огромное желание иметь детей, показана лапароскопическая операция, во время которой иссекаются спайки. Проводится такая процедура под местной анестезией. Курс восстановления предполагает ношение пессария, строгое выполнение индивидуально подобранных упражнений, запрет подъема и ношения тяжестей.

В целом, ретрофлексия матки – анатомическая патология, развивающаяся по разным причинам. При постоянных профилактических осмотрах своевременно диагностируется, требует профессионального комплексного корректирующего лечения, направленного на устранение аномального расположения органа и устранение причин, повлекших его изменение.

Несмотря на то, что заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, возвращение матки в нормальное положение не будет эффективным после терапии, направленной на устранение воспалительного процесса, нормализацию мышечного тонуса, усиление работы связок, которая не дала положительных результатов.

При истощении организма, слабых мышцах тазового дна, несбалансированном питании очень сложно устранить проблему. Первоначальное не устранение причин, вызвавших ретрофлексию, влечет за собой бесплодие, не поддающееся корректировке, а в запущенных случаях – выпадение матки.

загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

12 − десять =