Что такое хронический эндометрит: неспецифический и аутоимунный

загрузка...

На сегодняшний день одним из сложных гинекологических заболеваний является эндометрит, который может протекать в различных формах. Хронический эндометрит является сложной патологией, приводящей к развитию в организме различных осложнений. Именно поэтому важно знать первые симптомы этого заболевания, причины его развития и наиболее эффективные методы лечения.

Хронический эндометрит: симптоматика и особенности лечения

схема

К факторам, провоцирующим хронический эндометрит, относятся гинекологические операции, полипы эндометрия и возраст женщины старше 30 лет.

Эндометрит представляет собой сильное воспаление, местом локализации которого становится слизистая оболочка матки, то есть эндометрий. В том случае, если у женщины диагностируется течение не осложненного эндометрита острого характера, то чаще всего в такой ситуации наблюдается поражение поверхностного эндометрического слоя. Диагноз «хронический эндометрит» является более сложной формой течения патологии, поскольку в этом случае в воспалительном процессе оказываются задействованными базальный и мышечный слои эндометрия.

Течение хронического эндометрита в организме женщины может сопровождаться интенсивным распространением инфекции, что приводит к поражению маточных труб.
Заболевание в женском организме может быть различной степени активности и чаще всего выделяют подострый, острый и хронический эндометрит. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет хронический эндометрит в самостоятельную патологию, которая имеет свою симптоматику и лечиться специальными методами и средствами. Основными признаками заболевания можно назвать необычные выделения и болевые ощущения в нижней части живота.

Причины развития патологии

Нормальная здоровая матка представляет собой стерильную полость, в которой не наблюдается присутствие ни бактерий, ни вирусов. Влагалище является женским органом с наличием специальной микрофлоры, составляющими компонентами которой служат различные бактерии. Шейка матки является соединительным звеном между маткой и влагалищем и выполняет своеобразную барьерную функцию, то есть препятствует проникновению бактерий из влагалища в маточную полость.

Причины заболевания

бактерияВ том случае, когда в организме женщины происходят какие-либо сбои и наблюдается проникновение вирусов и бактерий в маточную полость, начинается интенсивный воспалительный процесс острого либо хронического течения.

Хронический эндометрит преимущественно выявляется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и ведущих активную половую жизнь. Однако, этот факт совершенно не обозначает, что такое патологическое состояние не может возникнуть у женщин, не живущих половой жизнью.

Чаще всего основной причиной возникновения хронического эндометрита служит не проведение своевременного лечения при острой форме заболевания, что приводит к  хронизации воспалительного процесса.
Этот фактор провоцирует развитие патологических изменений в эндометрии, которые проявляются в сильной истонченности слизистой матки, прогрессировании спаечного процесса и образовании полипов и кист.

В некоторых случаях хронический эндометрит развивается в результате проведения различных хирургических вмешательств по причине маточного кровотечения. Иногда такое заболевание может развиваться в результате наличия в полости матки остатков элементов скелетов плода, которые остались там после прерывания беременности на большом сроке. Иногда патологию такой формы диагностируют у женщин, перенесших кесарево сечение, и причиной ее развития в этом случае является шовный материал.

Факторы риска

Кроме основных причин, которые вызывают развитие заболевания, можно выделить факторы риска:

девушка лежит на кровати, в руках носовой платок

  • снижение защитных функций женского организма наблюдается чаще всего после родовой деятельности либо в результате прогрессирования заболеваний хронического характера;
  • слабый иммунитет обычно выявляется при инфекционных заболеваниях острого и хронического характера;
  • развитие воспалительного процесса маточных придатков либо проникновение в организм женщины инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
  • использование противозачаточных средств, которые находятся в маточной полости в течение длительного времени либо неправильно подобраны.

МКБ-10 рассматривает хронический эндометрит как заболевание, развитие которого происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма под воздействием различных вирусов и бактерий. В организме женщины наблюдается переход эндометрита в самоподдерживающийся воспалительный процесс хронического характера, и такое состояние получило название аутоиммунный эндометрит.

Особенностью этой формы заболевания является невозможность выявить инфекционный возбудитель при проведении различного рода исследований.
МКБ-10 не выделяет аутоиммунный эндометрит в самостоятельную патологию, а называет его более поздним этапом течения эндометрита хронического характера.

В зависимости от происхождения хронического эндометрита его классифицируют на:

  • специфический;
  • неспецифический.

Развитие первого вида патологии происходит при проникновении в маточную полость микроорганизмов:

  • вируса простого герпеса;
  • хламидиоза;
  • ВИЧ-инфекции;
  • туберкулеза;
  • гонореи.

Неспецифическая форма заболевания развивается как следствие использования внутриматочной спирали, приема гормональных средств контрацепции либо развития дисбактериозного состояния влагалища.

Симптоматика заболевания

девушка держит руки на животеХронический эндометрит сопровождается отсутствием яркой симптоматики либо наличием стертых форм своего проявления. Такой эндометрит характеризуется продолжительным периодом течения, клиническая форма которого отражает глубину изменения ткани эндометрия как в структурном, так и функциональном плане.

Заболевание может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • появление болевых ощущений ноющего характера в нижней части живота как в состоянии покоя, так и при выполнении физических нагрузок;
  • неприятные ощущения и боль во время полового акта;
  • выделения, которые появляются из влагалища, могут быть совершенно разной окраски и сопровождаться неприятным запахом;
  • наблюдаются сбои менструального цикла, то есть кровянистые выделения могут появляться как до начала месячных, так и после них.

При прогрессировании в женском организме хронического эндометрита выделения могут быть различной окраски: прозрачные, белые, желто-зеленые либо коричневые. При течении эндометрита тяжелой степени выделения могут становиться серозно-гнойными и даже кровянистыми, сопровождаясь при этом постоянно ноющей болью.

Не проведение своевременного лечения приводит к тому, что хронический эндометрит может вызывать образование полипов и кист с их дальнейшим разрастанием.
У женщин, страдающих бесплодием, примерно в 10 случаях из 1000 причиной такого состояния является хронический эндометрит.

Диагностирование патологии

Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» проводится ряд диагностических исследований:

девушка на гинекологическом кресле

  • тщательное изучение анамнеза женщины;
  • проведение гинекологического осмотра, на котором обращается внимание на выделения из влагалища и состояние матки;
  • проведение микроскопического и бактериологического исследования мазков;
  • клинический анализ крови.

При диагностировании эндометрита хронического характера особое внимание обращается не только на общую симптоматику, выделения и анамнез патологии, но и на результаты выскабливания слизистой полости матки. Для получения достоверных данных эту процедуру необходимо проводить на 7-10 день менструального цикла. Кроме этого, для выявления изменений в эндометрии матки проводят:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопию.

Лечение заболевания

врач выписывает рецептЧаще всего лечение хронического эндометрита носит индивидуальный характер и зависит от результатов полученных исследований и степени сложности течения болезни. Специалисты во время лечения заболевания используют следующие методы и средства:

  • антибиотикотерапия;
  • назначение лекарств противовирусного действия;
  • прием протеолитиков;
  • применение средств, нормализующих микроциркуляцию, и витаминов;
  • проведение гормональной терапии;
  • назначение физиотерапевтических процедур.

Основной целью проводимого лечения является:

  • улучшение и нормализация регенераторной способности эндометрия матки;
  • восстановление менструации и функции репродукции.

Хронический эндометрит требует проведения поэтапной схемы лечения, принцип работы которой заключается в следующем:

  • На начальном этапе лечения основной задачей является устранение из полости матки источника инфицирования, что позволяет уменьшить выделения и болевые ощущения;
  • На втором этапе ведется работа по восстановлению и нормализации уровня клеток иммунной системы;
  • На третьем этапе основной акцент делается на структурное восстановление эндометрия и экспрессию его рецепторов.

1 этап лечения

На начальной стадии лечения применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия:

антибактериальные препараты

  • Нитроимидазолы;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды с пенициллинами;
  • Нитроимидазолы.

Одну из этих групп антибактериальных препаратов назначают с 10-го дня менструального цикла, сочетая прием с такими лекарствами антибактериального действия, как:

  • Флуконазол;
  • Леворин;
  • Кетоконазол.

В том случае, если во время проведенных исследования выявляется присутствие в посеве мазков возбудителей анаэробного характера, то к лечению добавляется прием Метронидазола. В среднем курс лечения с применением этого лекарственного средства длиться 10 дней.

В том случае, если после проведенного лечение с применением антибактериальных средств обнаруживается инфекция вирусного типа, то назначают:

  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие препараты.

Второй этап

На втором этапе лечения основной акцент делается на применение таких средств лечения, как:

  • гепатопротективные;
  • метаболические;
  • ферментные;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • лекарства по улучшению микроциркуляции.

Лечение хронического эндометрита считается эффективным, если препараты вводятся в слизистую оболочку матки, потому что такой метод дает хорошую возможность сконцентрировать большее количество лекарственных препаратов именно в очаге воспаления.

Третий этап

врач и пациентка

Лечение эндометрита физиотерапией составляет важную часть комплекса мер в случае воспаления слизистой оболочки матки.

На завершающем этапе лечение большое значение уделяют использованию физиотерапевтических методов, среди которых особо эффективными считаются:

  • плазмаферез;
  • гразелечение;
  • лазерное облучение;
  • магнитотерапия;
  • ионофорез.

Кроме этого, назначается прием препаратов гормонального действия:

  • Дюфастон;
  • Эстрогены;
  • Фитоэкдистероиды.
При назначении гормональных препаратов обращается внимание на возрастную категорию женщины, тяжесть патологии и ее продолжительность прогрессирования в организме, а также степень нарушения гормонального фона.
В отличие от острого эндометрита, при котором курс лечения длиться 7-10 дней, при хроническом заболевании может потребоваться несколько недель и даже месяцев.

Хронический эндометрит является сложным патологическим состоянием женского организма, одним из осложнений которого является бесплодие. Однако, даже в случае наступления беременности возникает угроза ее прерывания на любом сроке либо развитие осложнений во время родов. Именно поэтому каждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год, что позволит вовремя диагностировать гинекологические патологии, имеющие бессимптомный характер течения.

загрузка...
загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

4 × два =